Как правильно взять выписку из истории болезни

Врачи должны вести медицинскую документацию о больном, включая данные об амбулаторном и стационарном лечении. Выписка из истории болезни может быть необходима для подтверждения своей нетрудоспособности или получения медицинской справки. В данной статье мы рассмотрим, как правильно оформить выписку из истории болезни (форма 027/у).

Как получить выписку из истории болезни в поликлинике

Существует несколько способов получения выписки из истории болезни в поликлинике, в зависимости от того, каким образом происходило лечение. Один из самых простых способов — обращение на Госуслуги. Для этого необходимо:

Подать заявку на Госуслугах. В заявке нужно указать номер полиса ОМС и период, за который нужна выписка.
Получить выписку бесплатно в личном кабинете в течение суток.

Также можно обратиться к участковому детскому врачу общей практики, лечащему врачу в стационаре или медицинскому центру.

Что должна содержать выписка из истории болезни

Выписка 027/у — это выписка из медицинской карты амбулаторного или стационарного больного. В нее должны вноситься следующие данные:

Данные о диагнозе: название заболевания, его кодировка по МКБ-10 и характеристика заболевания.
Данные об истории болезни: описание хода заболевания, даты начала и окончания заболевания и его формы.
Данные об осмотре: описание общего состояния пациента, состояния основных систем организма и проведенных исследований.
Данные о лечении: описание проведенной терапии, методах лечения и применяемых лекарствах.
Рекомендации для пациента: должны быть указаны дальнейшие меры по уходу за пациентом и проводимому лечению.

Можно ли забрать свою историю болезни из больницы

Да, пациент или его законный представитель имеют право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов.

Кто может получить выписку из истории болезни

Выписку из истории болезни может получить сам пациент или его законный представитель. Срок подготовки выписки — 30 дней (Приказ Минздрава России от 31.07.2020 №789н "Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них").

Полезные советы и выводы

Для получения выписки из истории болезни можно обратиться на Госуслуги или к медицинскому учреждению, где было проведено лечение.
Выписка из истории болезни должна содержать информацию о диагнозе, об истории болезни, об осмотре, о лечении и рекомендации для пациента.
Пациент или его законный представитель имеют право получить выписку из истории болезни по запросу в течение 30 дней.
Важно сохранить выписку из истории болезни в личном архиве, так как она может быть необходима в будущем для получения медицинской справки или в других ситуациях.

Выписка из истории болезни (форма 027/у) является важным документом в медицине, позволяющим узнать информацию о состоянии здоровья пациента. Чтобы получить такую выписку, необходимо обратиться к участковому детскому врачу общей практики, лечащему врачу в стационаре или медицинскому центру. Врачи заполняют данную форму со всей необходимой информацией, включая диагноз, даты лечения, проведенные процедуры, назначения и другую информацию о состоянии пациента. Важно не забыть предоставить регистрационный лист или другие документы, подтверждающие право на получение данной медицинской справки. Выписка из истории болезни может понадобиться в различных случаях, например, при поступлении на работу или переезде в другой город, поэтому ее правильное оформление является важным процессом для каждого пациента.